【尿酸高的形成與治療】

要了解尿酸有無偏高，並不是看尿液中的尿酸數值，而是要看血中的尿酸，並且必须空腹八小時抽血檢驗才準。

　　尿酸高的話，一定要注意不能吃含蛋白質高的食物，比如說豆製品，雞蛋，包括瘦肉都不能多吃的，更不能飲酒，要多吃青菜，飲食要清淡，多喝水，利於尿酸的排泄，另外還要去檢查一下是什麽原因引起的尿酸高，有的疾病是可以引起尿酸高的，解决了原發病症，尿酸也會自動降下來的，要服用降尿酸的藥物，比如丙磺舒等，希望你早日康復。

　　尿酸是指人體内嘌呤(purine)代謝的最终產物。它會使體内積聚過多尿酸，造成代謝失調。

　　通常，嘌呤在肝臟氧化代謝後才變成尿酸，再由腎臟和腸道排出。基本上，嘌呤的生產量和排泄量大约相等。

　　嘌呤的生產量，三分之一來自食物，其餘是體内自行合成；排泄量則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排出。如果生產過多或排泄不出，尿酸囤積體内，會導致血液中尿酸值升高。

　　尿酸過高，通常跟常吃红肉和動物内臟、年纪大、肥胖、酗酒、新陳代謝疾病如糖尿病有關。 食物中嘌呤含量指標

　　*輕微嘌呤含量（每100克含0-25克嘌呤）

　　牛奶、芝士、乳酪、雞蛋、大部分蔬菜、水果、米、麵、麵包、脂肪、油、茶、咖啡等。

　　*中等嘌呤含量（每100克含25-100克嘌呤）

　　瘦肉、猪肉、羊肉、家禽、鱼、虾、龙虾、豆腐、豆奶、菠菜、绿豆、花椰菜、芦笋、蘑菰、紫菜等。

　　*高度嘌呤含量（每100克含150-1000克嘌呤）

　　鹅肉、動物内臟（肝、腎、腸、心和腦）、鳗魚、鲱、魚卵、魚皮、蝦米、海味、貝類如扇貝、蚝等、發酵粉等。

　　高尿酸食物治療指引

　　①選擇輕微嘌呤含量的食品

　　②適量攝取蛋白，每公斤體重只可攝取0.8克蛋白質，例如，一個60公斤的人，每天最多可攝取50克的蛋白質。

　　③限制脂肪的攝取量，總卡路里的脂肪量低於30%。

　　④增加流質的攝取，至少每天2公升（约8至10杯），以增加尿量的排出。

　　⑤维持正常體重，避免體重急劇下降，因為這會破壞肌肉组織及短暫地提升尿酸素。

　　⑥避免或减少攝取酒精。

　　尿酸超過正常值一般來說要考慮是痛風可能，這是一個代謝性疾病，如果不控制會導致全身各系统都會出现問題，治療包括:飲食治療應避免進食含高嘌呤飲食，動物内臟、骨髓、海味等含嘌呤最豐富；魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤 ；水果、蔬菜、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤，宜多飲水，以利於血尿酸從腎臟排出，藥物方面可選用降低血尿酸的藥物如别嘌呤醇 ，可使用非留體類抗風溼藥如消炎痛，布洛芬等 ，缓解關節疼痛症狀。

　　高尿酸血症不一定等于痛風，尤其是腎臟功能不好的人，許多有高尿酸血症，却没有痛風關節炎。但高尿酸血症的患者，罹患痛風的機率會較高，有百分之十的高尿酸血症患者，會引起痛風。

　　因為尿酸在血液中積聚，導致身體各處出現尿酸结晶，包括皮膚及腎臟，又以關節最容易侵犯，一般是逐渐沉積在關節滑膜及軟骨上，當濃度飽和，尿酸岩塩釋放到滑膜液中，誘發急性炎症，即是痛風發作。

　　葉慧昌表示，當患有高尿酸血症且有經常性痛風關節炎發作時，就必须長期接受降尿酸藥物治療。如果男性尿酸值高於七mg/dl，女性高於六mg/dl，且是無症狀的高尿酸血症時，由於高尿酸並不是一個高危險因子，考慮到藥物可能產生毒性，費用也較高，通常並不用藥物治療，而以飲食控制為主。

　　葉慧昌指出，火鍋湯底、肉汁及雞精、動物内臟、有殼海鲜、魚乾、芦笋、香菇、紫菜、含酵母的乳酸飲料等，因為含有大量普林，均屬高尿酸血症的禁忌食物。

　　常用來降尿酸的中藥包括川萆薢、山楂、山葡萄、車前子、秦皮、土茯苓等。痛風急性期，常使用的方劑有當歸拈痛湯、宣痹湯、越婢加术湯、白虎加桂枝湯、三妙散等，缓解期則可使用桂枝加芍藥知母湯、薏苡仁湯、獨活寄生湯、六味地黄丸等，只要運用得當，也能很快取效。

　　飲食內容：

　　1. 限制嘌呤攝入量     攝入過多嘌呤可促使血中尿酸水平升高，成為痛風性關節炎急性發作的誘因。根據病情採取限制嘌呤飲食，每日控制在 150mg 以下，禁食含嘌呤高的食物如動物的心、肝、腎、胰、腦等臟腑，濃肉湯、肉精、沙丁鱼、鳳尾魚等， 限用肉魚禽類、干豆、龍鬚菜、鲜豌豆、菠菜、蘑菇等食物。

　　2. 控制能量攝入      痛風病人一般較為肥胖，要给予减輕體重，每日總熱能供给應比正常人低 10% 左右，减重膳食必须循序漸進，以防止脂肪分解過快，發生酮症。標準體重者每日每公斤體重供给 25 ～ 30kcal 。

　　3. 蛋白質     蛋白質以植物蛋白為主， 每日每公斤標準體重供给 0.8 ～ 1.0g ，急性期主要以穀類、牛奶、蛋類為主 ；慢性期根據病情，在限量範圍内， 安排一些含嘌呤少量或中等量的食物如禽、肉、鱼（煮過棄湯） ; 忌用一切含嘌呤高的食物。腎功能不全出现氮質血症者，採用低蛋白、低嘌呤膳食。

　　4. 脂肪和碳水化合物      由於脂肪會阻礙腎臟排出尿酸，因此應控制脂肪攝入量 ，烹調方法儘量採用蒸、煮、煲、燉、燴、拌等 ，每天供给 50g 左右。碳水化合物可防止脂肪分解產生的酮體，而且能促進尿酸的排出，供给量占總能量的 60% ，碳水化合物是痛風患者膳食中能量的主要來源。合併有糖尿病者给予糖尿病膳食。

　　5. 微量元素及维生素     每天供给大量的蔬菜和水果，以補充維生素 B 族、維生素 C 以及鐵、鋅等營養素。 蔬菜和水果屬於鹼性食物，可使尿液呈鹼性 。有利於尿酸溶解，將尿酸顺利排出。此外成鹼性食物有交货血液的功效。成鹼性食物不是通常所說的用小蘇打發酵後的麵食，而是指體内代謝以後成陽離子，使體液偏鹼的食物，主要是新鮮蔬菜，水果，硬果，海藻等。防止结石形成损害腎臟。合併高血压、腎臟病者给予限制鈉鹽，每天少於 6g 。

　　6. 水分   每天供给水分 2000 ～ 3000ml ，以增加尿量，促進尿酸排出，還可降低尿酸濃度，预防尿路结石，延缓對腎臟的進行性損害，為防止尿濃縮，夜間也應補充水分。囑患者多飲開水、鮮果汁、礦泉水等。保持尿液稀釋以利於尿酸排出。

　　7. 忌用酒精        乙醇代謝物可使血乳酸濃度增高，抑制尿酸排出，縱酒往往是痛風性關節炎急性發作的誘因，因此應忌酒。

　　如果你能做到我以上說的80%。不出三個星期你就恢復到正常水平！